Amerikkalaistutkimuksen mukaan moni uuteen koronavirukseen sairastunut voi yhä tartuttaa muita useita päiviä oireiden päättymisen jälkeen.
Tästä esijulkaisuna löytyvää tutkimusta ei ole vielä vertaisarvioitu. Se asettaa Yhdysvaltain tautikeskus CDC:n nykyiset karanteenikäytännöt kyseenalaisiksi. CDC:n joulukuun lopun ohjeen mukaan koronasairas voi päättää karanteeninsa ilman uutta testiä viisi päivää oireiden alun jälkeen sillä ehdolla, että oireet ovat pääosin loppuneet.
Tutkimuksessa seurattiin 260 koronavirukseen sairastunutta terveydenhuollon työntekijää suuressa amerikkalaissairaalassa. Kaikki koehenkilöt olivat saaneet kaksi tai kolme rokoteannosta eikä yksikään heistä kärsinyt immuunijärjestelmän toimintaan vaikuttavasta sairaudesta. Tutkimus tehtiin omikronmuunnoksen tultua alueella vallitsevaksi.
Tutkimuksessa seuratuille koronasairaille tehtiin yhteensä 309 koronaviruksen pikatestiä tammikuun 2. ja 12. päivän välillä. Testit tehtiin, kun oireiden alusta oli kulunut viidestä kymmeneen päivää. Testeihin sai tulla oireiden päätyttyä ja testatut saivat palata töihin saatuaan negatiivisen testituloksen. Positiivisen tuloksen saaneet saivat käydä ottamassa uuden testin 24-48 tuntia edellisen testin jälkeen. Uusia testejä sai käydä ottamassa kymmenenteen päivään asti niin kauan kunnes sai negatiivisen tuloksen. Tutkimuksessa seurattiin myös positiivisen tuloksen voimakkuutta sen perusteella, kuinka selkeän viivan pikatesti antoi.
Heti viidentenä päivänä testiin tulleista 52 henkilöstä positiivisen tuloksen antoi 24 eli 46 prosenttia. Positiivisten testien osuus oli suurin kuudentena päivänä. Silloin testeihin tuli 53 terveeksi itsensä tuntenutta koehenkilöä. Heistä positiivisen testituloksen antoi peräti 31 eli 58 prosenttia. Seitsemäntenä päivänä testiin tulleista 68 henkilöstä positiivisen tuloksen antoi puolestaan 26 henkilöä. Kymmenentenä päivänä testeihin tuli enää 13 henkilöä. Heistä positiivisen tuloksen sai kuitenkin vielä seitsemän.
Tutkijoiden mukaan voimakkaan tuloksen todennäköisyys oli korkein viidentenä tai kuudentena päivänä testiin tulleilla. Tällä mittarilla seuratuista noin joka toinen antoi vahvimman tuloksensa näinä päivinä.
Tutkimuksessa kerrotaan, että voimakas viiva testissä kertoo suuresta virusmäärästä ja sellainen nähdään yleensä, kun sairastunut on saavuttanut infektionsa virusmäärän huipun. Tämän katsotaan merkitsevän mahdollisesti sitä, että oireiden ja henkilön erittämän virusmäärän välinen suhde on rokotetuilla erilainen
Tutkijoiden mukaan tulokset viittaavat vahvasti siihen, että erityksestä tartunnan jälkeen poistuville kannattaisi tehdä vielä eristysajan päätteeksi pikatesti.
Rokotteet muuttavat oireiden kehittymistä
Tutkimusta tekemässä ollut immunologi Michael Mina kertoo tulosten avaavan sitä, kuinka rokotteet ja sairastamalla saatu immuniteetti muuttavat viruksen käyttäytymistä ihmisissä.
Hän huomauttaa tutkimustuloksia kertaavassa Twitter-ketjussaan, että kolme rokotusannosta saaneet antoivat kaksi annosta saaneita todennäköisemmin positiivisen tuloksen testeissä. Kolme annosta saaneet tulivat myös kaksi annosta saaneita todennäköisemmin aikaisin testeihin.
Minan mukaan tämä kertoo oireiden eroista. Tutkija toteaa, että kolme annosta saaneilla on vahva immuunipuolustus tautia vastaan ja oireita alkaa siksi ilmetä heti infektion alussa, kun virusmäärä kehossa on vielä matala eikä oireileva henkilö välttämättä edes levitä tautia. Näissä oireissa on hänen mukaansa kyse ennemmin immuunireaktiosta kuin itse viruksesta. Vahvan puolustuksen virukselta omaava henkilö saattaa siis kärsiä nopeasti alkavista ja päättyvistä oireista ja olla tutkimuksen tulosten perusteella tartuttava vielä verrattain pitkään oireiden päättymisen jälkeen.
Koronapandemian alussa tilanne oli Michael Minan mukaan varsin erilainen. Tuolloin ihmisillä ei ollut rokotteiden tai aiemman infektion antamaa suojaa ja oireet alkoivat toden teolla vasta kun virusmäärä kehossa oli saavuttanut huippunsa. Tällöin ihmiset tartuttivat tunnetusti jo paljon ennen oireiden alkua. Tartuttamisen saattoi taas olettaa päättyvän melko pian oireiden loputtua.
Michael mina luonnehtiikin CDC:n nykyistä viiden päivän eristyksen käytäntöä ”vaaralliseksi”, mikäli siihen ei yhdistetä testaamista.
1/ @CDCgov exit isolation at day 5 w/out Neg Rapid Ag Test = dangerous policy
Important New Research
We followed 260 Health Care Workers returning to work early
• ~58% Pos on Day 6 (72% if Boosted!)
• 50% w high virus load
• **Positivity 2x-3x HIGHER if Boosted**A thread pic.twitter.com/INXM8I1Xmk
— Michael Mina (@michaelmina_lab) February 2, 2022
3/
Positives were NOT equally distributed Vax/Booster StatusOf ppl Exiting Isolation at Day 5 to return to work:
Boosted ppl were **3x MORE LIKELY** to be Pos vs fully vax’d” (2 dose)
On Days 6, 7 Boosted were 2x MORE LIKELY to be Pos vs fully vax’d pic.twitter.com/72LS3elAVh
— Michael Mina (@michaelmina_lab) February 2, 2022
5/ The full set of results by Day and Vaccination Status is shown here. pic.twitter.com/T0TyYEOKgt
— Michael Mina (@michaelmina_lab) February 2, 2022
Should @CDCgov reconsider guidance on isolation & add a Neg test? Yes!
Why?
Bc relationship between symptom start & peak virus load has changed!
Guidance must keep up accordingly.
To explain: I made a (tough to read) chart based on real experience of Prof. Kato @neurotheory pic.twitter.com/osg15icXMl
— Michael Mina (@michaelmina_lab) January 4, 2022
