HIPEK eli hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia on moniammatillisen hoitotiimin suorittama, erittäin vaativa syövän hoito. Se on alun perin kehitetty umpilisäkelähtöisen, limaa tuottavan syövän (peritoneumin pseudomyksooma) hoitoon, ja sitä on myöhemmin alettu soveltaa myös joihinkin vatsaonteloon levinneisiin paksu- ja peräsuolisyöpätapauksiin.
Suomessa HIPEK-leikkauksia on tähän saakka tehnyt vain Helsingin yliopistollinen sairaala. OYS aloitti leikkaukset viime vuoden syyskuussa. Yliopistolliset sairaalat ovat sopineet keskenään, että pohjoisen Suomen HIPEK-potilaat keskitetään Ouluun ja eteläisen Suomen potilaat Helsinkiin.
Gastrokirurgian erikoislääkäri Heikki Takala sanoo, että kyseessä on vakava ja vaikeaoireinen sairaus. Leikkaushoito on vakiintunut 2000-luvulla. Sitä ennen potilaita hoidettiin systeemisellä solunsalpaajahoidolla joko suonensisäisesti tai suun kautta. Leikkauksiakin tehtiin, mutta niiden avulla voitiin vain helpottaa oireita. Yleensä potilaat kuolivat tähän tautiin.
– Aikaisemmilla hoidoilla sairautta pystyttiin jarruttelemaan, mutta ei parantamaan. HIPEK-leikkauksessa pystytään parhaimmillaan parantamaan sairaus ja vähintäänkin helpottamaan potilaan elämää. Leikkauksen jälkeen osa potilaista palaa työelämään. HIPEK-hoidon jälkeen jopa 70 prosenttia potilaista on elossa viiden vuoden kuluttua. Tällä syövällä on taipumusta uusiutumiseen, mutta myös uusintaleikkauksia voidaan tehdä, Takala kertoo.
HIPEK on pitkä ja vaativa leikkaus. Se kestää keskimäärin kymmenen tuntia, mutta voi pisimmillään venyä jopa lähelle 20 tuntia. Toimenpiteessä kuoritaan vatsakalvo. Jos syöpä on levinnyt sisäelimiin, tehdään elinpoistoja. Kun näkyvä syöpäkudos on poistettu, potilaan vatsaontelo huuhdellaan lämmitetyllä solunsalpaajaliuoksella, joka tuhoaa mikroskooppiset, silmälle näkymättömät syöpäsolut.
Pehmytkudoskirurgian vastuualueen johtaja Heikki Wiik sanoo, että HIPEK-leikkausten käynnistäminen on ollut yksi OYSin Operatiivisen tulosalueen suurimpia moniammatillisia projekteja viimeaikoina. Kyse ei ole pelkästään siitä, että leikkaus on teknisesti vaikea ja pitkäkestoinen vaan myös siitä, että hoitotiimi on poikkeuksellisen suuri. Erikoisosaamista tarvitaan runsaasti, koska toimenpide kattaa koko vatsaontelon.
HIPEK-leikkausten arvioitu tarve Pohjois-Suomessa on 20–30 leikkausta vuodessa.
