Valtiovarainministeri, kokoomuksen puheenjohtaja Petteri Orpo kirjoittaa Maaseudun Tulevaisuuden vierailijana otsikolla Valinnoilla on väliä. Hänen mukaansa jokainen voi itse omilla valinnoillaan vaikuttaa siihen, missä palvelut sijaitsevat.
Petteri Orpo kertoo viettäneensä lapsuutensa Satakunnan Köyliön kunnan Vuorenmaan kylässä, jossa tuolloin oli kolme kauppaa, pankki, posti, kirjasto, koulu, kirkko, jääkiekkokaukalo ja Vuorenmaan vapaapalokunta. Nykyään jäljellä on parturi, kirkko, vapaapalokunta ja jääkiekkokaukalo, ”kiitos aktiivisen kylätoimikuntamme”.
Sama kehitys on ministerin mukaan käynnissä monista syistä ympäri maan.
– Poliittisilla päättäjillä on myös ollut osuutensa tähän kehitykseen. Kaavoituspäätöksillä on luotu edellytyksiä valtakunnallisille ketjuille, jotka ovat syrjäyttäneet pieniä paikallisia toimijoita, Petteri Orpo toteaa.
Julkisten palvelujen tuottaminen on hänen mukaansa katsottu edullisemmaksi isommissa yksiköissä, mikä on usein johtanut palveluiden keskittämiseen.
– On mietitty liikaa rakenteita ihmisten tarpeiden ja palvelujen tuottamistavan sijaan. Virastojen määrästä ja toimipisteistä on helpompi linjata kuin palvelujen tuottamisesta digitaalisessa maailmassa tekoälyn turvin.
Maakunta- ja sote-uudistuksen yksi keskeinen tavoite on Orpon mukaan ketteryyden lisääminen ja uusien toimintatapojen ottaminen käyttöön. Tähän tarvitaan hänen mukaansa yksityisiä toimijoita julkisten rinnalle.
– Markkinoiden vaiheittainen avaaminen ja asiakassetelit turvaavat pk-yritysten ja yksinyrittäjien pääsyn markkinoille.
– Peruspalveluissa valinnanvapaus tulee olemaan pääsääntö. Erikoissairaanhoidossa julkinen tuotanto on jatkossakin pääsääntö, jotta kiireellinen hoito turvataan.
Palveluita uudistetaan Petteri Orpon mukaan asiakkaan näkökulmasta, mutta vahvempien järjestäjien mallilla.
– Valinnanvapaus on väline. Jokainen pääsee lompakon paksuudesta riippumatta valitsemaan, mistä hoitoa hakee. Jokainen voi itse omilla valinnoillaan vaikuttaa siihen, missä palvelut sijaitsevat, hän kirjoittaa.
– Valinnanvapaus ylläpitää lähipalveluja maakuntahallintoa paremmin, myös harvaan asutuilla seuduilla. Hyvä esimerkki tästä on Kiuruveden kunnanlääkärit-kokeilu.
Petteri Orpo toteaa olevansa huolestunut ”eri tahojen aikeista betonoida omia asemiaan ja estää muutosta”.
– Näkyvin esimerkki tästä on Länsi-Pohjan alueen päättäjien linjaama terveyspalvelujen kokonaisulkoistus. Tämä johtaa valitettavasti siihen, että yritykset pystyvät hankkimaan alueellisen monopolin julkisten sote-varojen käyttöön. Tämä on mahdollista nykylainsäädännön puitteissa, Orpo katsoo.
– Yksityinen monopoli ei ole sen parempi kuin julkinenkaan. Uskon sote-uudistuksen ja valinnanvapauden muuttavan palvelutuotannon mekanismeja siten, ettei tulevaisuudessa synny julkisia eikä yksityisiä monopoleja.
