Toukokuussa ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapausmallin pelätään lisäävään merkittävästi sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksia ja kasvattavan alueellista ja eri väestöryhmien välistä epätasa-arvoa, kertoo Yle Uutiset viitaten virkamiesmuistioon.
Valinnanvapausmalli esitetään professori Brommelsin ryhmän tekemässä raportissa, joka on osa sote-uudistuksen valmistelua.
1. Ehdotettu valinnanvapausmalli ei ole riittävän yksityiskohtainen
Virkamiesten mukaan ehdotetun valinnanvapausmallin taloudellisista vaikutuksista ei voi esittää arvioita, koska se ei ole riittävän yksityiskohtainen.
Hallituksen tavoitteen mukaan sote-uudistuksella vähennetään julkisen talouden kestävyysvajetta kolmella miljardilla eurolla vuoteen 2029 mennessä.
Virkamiesten mukaan valinnanvapausmallin sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksiin vaikuttavat tekijät on arvioitava. Esitetyn mallin pelätään lisäävään kustannuksia kuin vähentävän niitä.
2. Läpikäytävää lainsäädäntöä on paljon
Virkamiesten mukaan läpikäytävää lainsäädäntöä on paljon. Heidän mukaansa sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän piirissä olevat palvelut on määriteltävä entistä yksityiskohtaisemmin.
3. Miten asiakkaan mahdollisuus valita toteutetaan?
Virkamiesten mukaan edelleen on auki se, miten asiakkaan mahdollisuus tehdä valintoja toteutetaan ja miten erikoispalveluihin pääsy sosiaali- ja terveyskeskuksen kautta saadaan asiakkaan oikeuksien kannalta toimimaan parhaalla mahdollisella tavalla ilman turhaa byrokratiaa. Asiat on selvitettävä.
4. Selvityshenkilöt eivät arvioineet esityksensä vaikutuksia asiakasmaksuihin
Virkamiesten mukaan yksityisiä palveluja käyttäviä ihmisiä voi siirtyä uudistuksen myötä siirtyä julkisesti rahoitetun terveydenhuollon asiakkaiksi.
Se voi luoda paineita asiakkaiden maksujen lisäämiselle. Asiakkaan taloudellinen tilanne eivätkä asiakasmaksut voi kuitenkaan olla este palvelujen saannille. Asia siis on selvitettävä.
5. Pienten ja keskisuurten toimijoiden asema selvitettävä
Selvityshenkilöiden esittämässä mallissa pienten toimijoiden on haastavaa lähteä markkinoille. Pienten ja keskisuurten toimijoiden edellytyksiä pitää selvittää, koska valinnanvapausjärjestelmään pääsy merkitsee myös lisämenoja.
6. Selvityshenkilöt eivät tarkastelleet juridisia reunaehtoja
Virkamiesten mukaan selvityshenkilöiden pitää tehdä valtiosääntöoikeudellisten ja muiden juridisten reunaehtojen tarkastelu.
Hallitus päätti huhtikuussa, että kaikki valinnanvapauden piiriin tulevat palvelut täytyy yhtiöittää. Se nostaa esiin kysymyksen, missä määrin julkisia hallintotehtäviä ja julkisen vallan käyttöä voidaan antaa muulle kuin viranomaiselle.
Eri palvelutilanteissa voi olla vaikea erottaa, mikä on viranomaiselle kuuluvaa julkisen vallan käyttöä ja julkista hallintotehtävää tai mikä palvelun tuottamista.