Hallitus on antanut tänään esityksen valinnanvapauslaista eduskunnalle. Eduskunta aloittaa lain käsittelyn huomenna keskiviikkona lähetekeskustelulla ja päättää lain hyväksymisestä syksyyn mennessä.
Lain tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa palveluun pääsyä ja parantaa palvelujen laatua ja kustannusvaikuttavuutta. Tarkoituksena on vahvistaa erityisesti perustason palveluja. Sote-keskusten palveluvalikoima laajenee nykyisten terveyskeskusten palveluista. Myös erikoislääkärien ja sosiaalihuollon palveluja tuodaan sote-keskuksiin.
Vuoden 2019 alussa asiakas voi valita hammashoitolan, jonka tuottaja voi olla yksityinen tai julkinen. Palveluntuottajan pitää olla palveluntuottajarekisterissä ja jonkin maakunnan hyväksymä.
Valinnanvapaus laajenee heinäkuun alussa 2019 siten, että asiakas saa valita sote-keskuksen, joka voi olla julkisen yhtiön lisäksi myös yksityisen yrityksen, järjestön tai säätiön ylläpitämä. Sote-keskuksesta saa hoitajan ja lääkärin palveluita sekä sosiaalipalveluihin liittyvää neuvontaa.
Asiakasmaksu eli hinta on kaikissa sote-keskuksissa ja hammashoitoloissa sama riippumatta siitä, onko tuottaja julkinen vai yksityinen.
Palveluntuottajaa saa vaihtaa vuoden välein
Sote-keskuksen ja hammashoitolan voi valita koko Suomen alueelta. Valinta tehdään listautumalla sote-keskuksen tai hammashoitolan asiakkaaksi verkkopalvelussa tai muutoin kirjallisesti. Valinnan tekemiseen saa tarvittaessa apua. Jos henkilö ei tee valintaa, maakunta listaa henkilön parhaiten saavutettavissa olevan sote-keskuksen ja hammashoitolan asiakkaaksi.
Viisitoista vuotta täyttänyt alaikäinen voi valita itse palveluntuottajan. Sitä nuoremmille valinnan tekee huoltaja.
Palveluntuottajaa saa vaihtaa aikaisintaan vuoden päästä valinnasta.
Jos palveluntuottajalla on useita toimipisteitä eri paikkakunnilla, asiakas voi asioida niistä missä tahansa. Jos henkilö oleskelee väliaikaisesti toisella paikkakunnalla työn, opiskelun tai vapaa-ajan vieton vuoksi, hän voi käydä toisen palveluntuottajan sote-keskuksessa tai hammashoitolassa, jollei paikkakunnalla ole oman palveluntuottajan toimipistettä.
Asiakassetelillä yksittäisiä toimenpiteitä
Sote-keskus voi myöntää asiakkaalle asiakasseteleitä, joita voi käyttää muiden palveluntuottajien tarjoamiin yksittäisiin toimenpiteisiin, kuten esimerkiksi fysioterapiaan lääkärin lähetteellä. Asiakassetelipalveluntuottajan voi valita kaikista maakunnan hyväksymistä palveluntuottajista.
Sote-keskuksiin on tarkoitus tuoda lisää palveluja vuoden 2022 alkuun mennessä. Viimeistään tuolloin sote-keskuksesta voisi saada myös erikoislääkärien palveluja, päihteisiin ja mielenterveyteen liittyvää ohjausta ja neuvontaa sekä lyhytaikaisesti tarvittavia sosiaalipalveluja, kuten sosiaaliohjaus, kotipalvelu, kotihoito ja kasvatus- ja perheneuvonta.
Maakunta voi halutessaan siirtää myös äitiys- ja lastenneuvoloiden palvelut sote-keskuksiin. Valinnanvapaus ei koske kouluterveydenhuoltoa eikä toisen asteen opiskeluterveydenhuoltoa.
Kiireetöntä sairaanhoitoa lääkärin lähetteellä
Maakunnan liikelaitoksen toimipisteet tuottavat ne sosiaali- ja terveyspalvelut, jotka eivät kuulu sote-keskuksille ja hammashoitoloille. Asiakas voi ottaa suoraan yhteyttä haluamaansa maakunnan liikelaitoksen toimipisteeseen Suomessa. Poikkeuksena on kiireetön sairaalahoito, jota varten tarvitaan lääkärin lähete.
Maakunnan liikelaitos arvioi asiakkaan tilanteen ja tekee asiakassuunnitelman. Sen perusteella asiakas saa palvelun suoraan maakunnan liikelaitoksesta tai hän voi saada asiakassetelin tai henkilökohtaisen budjetin, jolla hankkia tarvittavat palvelut.
Maakunta päättää, missä palveluissa asiakasseteli otetaan käyttöön. Asiakassetelillä voi hankkia esimerkiksi kotipalvelua tai valita leikkaavan sairaalan, jos maakunta tarjoaa asiakassetelin näissä palveluissa.
Henkilökohtainen budjetti on otettava käyttöön vammaisten ja ikääntyneiden henkilöiden palveluissa. Maakunta voi ottaa sen käyttöön myös muissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa.
Kiireellistä hoitoa ja ensiapua saa päivystyksistä ja sairaaloista kuten nykyisinkin.
Verkkopalvelussa tietoa tuottajista ja odotusajoista
Verkkopalvelut, asiakasneuvojat ja palveluohjaajat opastavat ja antavat tukea sopivien palvelujen valinnassa.
Maakunta ylläpitää verkkopalvelussa tietoa sote-keskuksista ja hammashoitoloista sekä asiakassetelipalvelujen tuottajista ja henkilökohtaisen budjetin palveluista. Verkkopalvelussa kerrotaan myös palvelujen saatavuudesta ja laadusta.
Sote-keskuksen ja hammashoitolan on ilmoitettava verkkopalvelussa ajantasaisesti, kuinka paljon uusia asiakkaita se pystyy ottamaan ja mitkä ovat tosiasialliset odotusajat. Tuottajien on otettava asiakkaat vastaan valikoimatta ilmoittautumisjärjestyksessä, jos tuottajan enimmäisasiakasmäärä ei ole täynnä.
Työterveyshuolto säilyy, sv-korvauksista luovutaan
Työnantajan kustantama työterveyshuolto säilyy jatkossakin. Samoin on myös tarjolla yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja, jotka asiakas maksaa itse omalla rahallaan tai yksityisellä sairausvakuutuksella. Valinnanvapauden ulkopuolella olevista yksityisistä terveyspalveluista ei makseta enää sairausvakuutuskorvauksia siirtymäajan jälkeen.
Valinnanvapauslaki tulisi voimaan 1.1.2019, jolloin sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen siirtyy kunnilta maakunnille. Vuoden 2019 alusta hammashoitolat aloittaisivat toimintansa ja maakunta ottaisi käyttöön asiakassetelin ja henkilökohtaisen budjetin.
Asiakkaan oikeus valita maakunnan liikelaitoksen toimipiste tulee voimaan vuoden 2019 alussa.
Koska valmistelu on edennyt eri maakunnissa eri tahtiin, sote-keskukset eivät aloittaisi maakunnissa samaan aikaan. Valinnanvapaus laajenisi joissain maakunnissa jo vuonna 2017 sote-keskuksia ja henkilökohtaista budjettia koskevina pilotteina. Pääsääntöisesti sote-keskukset aloittaisivat toimintansa viimeistään 1.7.2019. Erityisellä poikkeusluvalla maakunta voi aloittaa sote-keskusten toiminnan vasta 1.1.2021.