Aiemman päätöksen mukaan palveluiden järjestämisestä ovat vastuussa viisi niin sanottua sote-aluetta, jotka ovat kuntayhtymiä. Järjestämisvastuu ja tuottamisvastuu erotetaan toisistaan.
Parlamentaarinen ohjausryhmä pääsi keskiviikkona sopuun järjestämislain sisällöstä.
– Tämä historiallinen ratkaisu saatiin aikaan laajalla yhteistyöllä. Löysimme yhteisymmärryksen, miten suomalaisten sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään laadukkaasti tulevina vuosina ja vuosikymmeninä, ohjausryhmän puheenjohtaja peruspalveluministeri Susanna Huovinen sanoi tiedotustilaisuudessa keskiviikkona.
Huovisen mukaan nyt päätetty malli ei ole kenenkään yksittäisen henkilön tai minkään puolueen malli, vaan kaikki ryhmässä edustettuina olleet eduskuntapuolueiden edustajat ovat joutuneet joustamaan omien toiveidensa suhteen.
Vastuu annetaan järjestämispäätöksellä
Sote-alueet tekevät neljän vuoden välein järjestämispäätöksen, jossa määritellään, mille kunnille ja kuntayhtymille annetaan tuottamisvastuu. Järjestämispäätöksen yhteydessä päätetään myös, millä tavalla palvelut toteutetaan, ja miten ne rahoitetaan.
Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät voivat päättää hankkia osan palveluista ostopalveluina ja käyttämällä palveluseteleitä. Kuitenkin sote-alueen järjestämispäätöksessä määritellään keskeiset periaatteet yksityisiltä palveluntuottajilta ja järjestöiltä hankittaville palveluille.
Laki edellyttää, että ennen järjestämispäätöksen tekemistä sote-alue kuulee alueen kuntien asukkaita, ja heidän näkemyksensä otetaan huomioon valmistelussa. Myös tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät osallistuvat järjestämispäätöksen valmisteluun.
Jokainen kunta kuuluu yhteen sote-alueeseen ja jokaiselle kunnalle tulee edustus alueen yhteiseen toimielimeen. Poliittinen edustus toimielimessä määräytyy suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Lisäksi sote-alueella on toimeenpaneva hallitus, joka määräytyy kuntalain periaatteiden mukaisesti.
Kunnat rahoittavat sote-alueiden toiminnan. Sote-alue määrittelee talousarvion, ja kustannukset jaetaan alueiden jäsenkuntien kesken kapitaatioperiaatteen mukaisesti eli asukasluvun mukaan. Kustannusten jakamisessa otetaan kuitenkin huomioon kunnan ikärakenne ja sairastavuus. Myös muista kustannustenjakoperiaatteista voidaan sopia sote-alueiden ja jäsenkuntien kesken.
Järjestämislain luonnos lähetetään kunnille lausuntokierrokselle elokuun puolivälissä. Hallituksen esitys on tarkoitus antaa eduskunnalle syksyn aikana. Laki tulee voimaan ensi vuoden alkupuolella.