Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen hoitavassa yksikössä ja asiakas- ja potilasturvallisuus sekä hillitä kustannusten kasvua. Lisäksi tavoitteena on, että ihmiset pääsevät nykyistä helpommin kiireelliseen hoitoon ja palveluihin.
Uudistuksen toimeenpano on osa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta sekä maakuntauudistusta. Se on tarkoitus toteuttaa asteittain vuosina 2017–2019.
Laajin erikoisalapäivystys järjestetään 12 ympärivuorokautisen laajan yhteispäivystyksen yksikössä, joista viisi on myös kaikkein vaativinta hoitoa antavia yliopistollisia sairaaloita.
Ympärivuorokautisen laajan päivystyksen yksikössä pitää olla vähintään noin kymmenen lääketieteen erikoisalan päivystys ja sosiaalipäivystys.
Helsingin ja Uudenmaan, Varsinais-Suomen, Satakunnan, Pirkanmaan, Päijät-Hämeen, Etelä-Karjalan, Pohjois-Karjalan, Pohjois-Savon, Keski-Suomen, Etelä-Pohjanmaan, Pohjois-Pohjanmaan ja Lapin sairaanhoitopiirien on järjestettävä laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö keskussairaalansa yhteyteen.
Muut keskussairaalat jatkavat perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä, johon lisätään sosiaalipäivystystä. Niissä jatkuu tavallisimmin tarvittavien lääketieteen erikoisalojen ympärivuorokautinen päivystys.
Kunkin viidestä erityisvastuualueesta tulee sopia keskussairaaloidensa yksityiskohtaisesta työnjaosta. Tässä otetaan huomioon palvelujen saavutettavuus, päivystyspisteiden väliset etäisyydet sekä väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen.
Kielellisten oikeuksien turvaamiseksi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin on järjestettävä päivystyspalvelut suomen ja ruotsin kielellä siten, että potilas saa palvelut valitsemallaan kielellä.
Lähipalveluna terveyskeskuksessa toteutettavaa kiireellistä vastaanottotoimintaa vahvistetaan. Kiireellisiä vastaanottopalveluja saa lähipalveluna esimerkiksi omasta terveyskeskuksesta myös iltaisin ja viikonloppuisin.
Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä vahvistetaan
Sosiaalipäivystystä on järjestettävä sekä laajan ympärivuorokautisen terveydenhuollon päivystysyksikön yhteydessä että erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon suppeamman yhteispäivystyksen yhteydessä. Samalla velvollisuutta järjestää psykososiaalista tukea vahvistetaan.
Sekä kiireettömän että kiireellisen hoidon yhteydessä on arvioitava ilmeinen sosiaalihuollon tarve.
– Tavoitteena on, että sosiaalihuoltoon ohjaaminen ja yhteyden ottaminen tulee säännönmukaiseksi osaksi terveydenhuollon työtä. Sääntelyn avulla myös ehkäistään sellaisen avuntarpeen kasautumista päivystystyöhön, mikä on mahdollista toteuttaa virka-aikaan, sosiaali- ja terveysministeriö sanoo.
Erityisen vaativia sosiaalipalveluja voidaan koota yhteen valtakunnallisesti tai alueellisesti järjestettäviksi terveyspalvelujen tai muiden palvelujen yhteydessä. Kunnille jää erilaisia vaihtoehtoisia tapoja kehittää sosiaalipäivystystyötä alueellisten tarpeiden ja olemassa olevien hyvien toimintamallien ja kuntayhteistyön pohjalta.
Ensihoitopalvelun, ensihoitokeskuksen ja alueen sosiaalipäivystyksen välistä yhteistyötä vahvistetaan ja alueellista ohjeistusta aiotaan niin ikään yhdenmukaistaa.
Uudistuksen vaikutuksia seurataan
Terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muutokset tulevat voimaan ensi vuoden alussa. Ympärivuorokautisesti päivystävien sairaaloiden työnjako, leikkaustoiminnan kokoaminen sekä terveydenhuollon ja sosiaalipäivystyksen yhteispäivystyksen aloittaminen tapahtuu kuitenkin viimeistään 1.1.2018.
Eduskunta edellyttää, että hallitus seuraa erikoissairaanhoidon työnjaon uudistusta sekä kielellisten oikeuksien toteutumista. Hallituksen on ryhdyttävä välittömästi korjaaviin toimenpiteisiin tilanteen, jos joillakin alueilla aiheutuu toiminnallisia ongelmia, potilasturvallisuus heikkenee tai tavoiteltua kustannustehokkuutta ei saavuteta.
Lisäksi hallituksen on seurattava, saako potilas palvelut valitsemallaan kielellä joko suomeksi tai ruotsiksi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin päivystyspalveluissa ja ryhdyttävä tarvittaessa toimenpiteisiin.
Presidentiltä poikkeuksellinen lausuma
Tasavallan presidentti Sauli Niinistö vahvisti lait torstaina. Presidentti liitti valtioneuvoston pöytäkirjaan lausuman päivystyspalvelujen siirtämisestä Vaasasta Seinäjoelle.
Presidentti toteaa, että eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta ei ole tarkoin kuvannut, miten kielellisten oikeuksien toteutuminen käytännössä järjestetään.
– Selvää on, että lain säännöksen soveltamisen tulee vastata perustuslain vaatimuksia. Oikeus käyttää omaa kieltään, suomea tai ruotsia, on perustuslain turvaama oikeus. Erityinen merkitys sillä on sairaalle. Kielellisen oikeuden takaaminen on laillisuus – ei tarkoituksenmukaisuusharkintaa, presidentti huomauttaa.
– Eduskunnan säätämä laki, joka toistaa perustuslain vaatimuksen, sisältää siis ehdottoman velvollisuuden turvata kielelliset oikeudet, Sauli Niinistö sanoo.
Hän toteaa, että lain soveltamisesta on tarkoitus säätää asetuksilla, jolloin sekä asetusten antaja että niiden täytäntöönpanijat ovat virkavastuussa siitä, että kielelliset oikeudet käytännössä myös toteutuvat.
– Tässä tapauksessa se käsitykseni mukaan merkitsee, että päivystyspalveluja voidaan siirtää Vaasasta Seinäjoelle vain, jos siirrettäessä vallitsee varmuus siitä, että potilaat saavat nuo palvelut valintansa mukaan suomen tai ruotsin kielellä, Sauli Niinistö toteaa.