”Terveydenhuollon valinnanvapautta vastaan on käytetty argumenttina sitä, että se aiheuttaa alueellista eriarvoisuutta, koska runsas palvelutarjonta ei ole mahdollista kuin kaupungeissa”, Osmo Soininvaara kirjoittaa blogissaan.
Soininvaara on kirjailija ja entinen vihreiden kansanedustaja ja ministeri.
”En tätä argumenttia hyväksy, ennen kuin joku kertoo, miten valinnanvapaus kaupungeissa heikentää palveluja syrjäseuduilla”, hän toteaa.
Soinivaaran mukaan muutoin on kyse niin kutsutusta ratikka-argumentista. Eli Helsingissä ei saisi olla raitiovaunuja, koska ne eivät ole realistinen mahdollisuus Utsjoella.
Alueelliseen eriarvoisuuteen liittyy Osmo Soininvaaran mukaan kuitenkin toinenkin seikka.
”Selvityshenkilöraportissa esitetään, että laaja valinnanvapaus lisää matkakustannuksia. Onko tarkoitus, että saa valita palvelun kuinka kaukaa hyvänsä ja laskuttaa matkakustannukset yhteiskunnalla”, hän pohtii.
Kilpailua laadulla, muttei hinnalla
Soininvaaran mukaan terveydenhuollon valinnanvapaus on sote-selvitysryhmän raportin pohjalta mahdollista toteuttaa ilman jättimäisiä kustannuksia veromaksajille. Tavoiteltua kolmen miljardin säästöä on hänen mielestään kuitenkin turha odottaa. Hän avaa asiaa toisessa sotea käsittelevässä blogikirjoituksessaan.
Soininvaara muistuttaa, että kilpailun luoma tehostuminen tuottaa säästöjä vain, jos yksityiset toimijat voivat kilpailla hinnalla.
”Tarkoitus kuitenkin on, että hinta on kaikille sama ja kilpailu käydään laadulla. Silloin mahdollinen toiminnan tehostuminen johtaa tarjonnan parantumiseen, ei kustannusten alentumiseen”, Soininvaara sanoo.
”En tarkoita, että hintakilpailu pitäisi ulottaa tähän. Haluan vain sanoa, että kun sitä ei ole, ei voi olettaa, että se on”, hän jatkaa.
Hänen mukaansa uudistukseen sisältyy riski kustannusten merkittävästä lisääntymisestä.
”Suurin osa ihmisistä on perusterveitä. He käyttävät terveyspalveluja hyvin vähän. Jos tämä joukko pääsee valitsemaan palvelujen tarjoajan ja kilpailu käydään laadulla, heidän terveyspalvelujensa käyttö voi lisääntyä merkittävästi ilman mainittavaa terveyshyötyä”, Soininvaara maalaa.
Hänen mielestään pitäisi olla jokin tapa mitata potilaaksi kirjautuvien palvelutarvetta, jotta perusterveestä ei maksettaisi yhtä paljon kuin monisairaasta.
”Pelkkä ikäjakauma ei tähän oikein riitä. Monia mittareita on olemassa, mutta minun tiedossani ei ole yhtään niin hyvää, etteikö lääkäriasema Kulosaaressa väkisin tuottaisi paremmin kuin Kontulassa. Kilpailu hinnalla poistaisi ongelman, mutta hinnalla ei ole tarkoitus kilpailla.”