Sekä liikapainoon, tupakointiin, raskausdiabetekseen että raskausmyrkytykseen liittyy iäkkäillä synnyttäjillä enemmän riskejä kuin nuoremmilla, osoittaa Reeta Lamminpään väitöstutkimus.
Iäkkäiden synnyttäjien määrä Suomessa on kasvanut selvästi parin viime vuosikymmenen aikana samalla tavoin kuin monissa muissa länsimaissa. Vuonna 2013 joka viides synnyttäjä maassamme oli täyttänyt 35 vuotta. Raskauteen ja synnytykseen liittyvien riskien ja haittojen katsotaan lisääntyvän 35 ikävuoden jälkeen.
Lamminpään väitöstutkimuksessa tarkasteltiin lähes 700 000 synnyttäjän ja heidän vastasyntyneidensä tietoja yhdistämällä kolmen eri kansallisen terveysrekisterin aineistot vuosilta 1997–2008 ja arvioitiin iän ja muun riskitekijän yhteyttä raskausajan komplikaatioihin ja synnytystuloksiin neljässä eri riskiryhmässä.
Suurimmalla osalla iäkkäistäkin synnyttäjistä raskausaika ja synnytys sujuvat ongelmitta, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että riskit ovat suuremmat kuin nuoremmilla. Iäkkäillä synnyttäjillä on myös enemmän kroonisia sairauksia kuin nuoremmilla, mikä osaltaan vaikuttaa riskien lisääntymiseen.
Lamminpään väitöstutkimuksessa iäkkäiden synnyttäjien raskauteen ja synnytykseen liittyviä riskejä tarkasteltiin neljässä eri riskiryhmässä: raskausmyrkytystä sairastavat, tupakoivat, ylipainoiset ja lihavat sekä raskausdiabetesta sairastavat. Iäkkäitä synnyttäjiä vertailtiin synnytystulosten osalta nuorempiin, alle 35-vuotiaisiin synnyttäjiin.
Riskiryhmät tunnistettava ajoissa
Kaikissa neljässä riskiryhmässä raskauteen ja synnytykseen liittyvät riskit olivat iäkkäillä suuremmat kuin nuoremmilla. Yli 35 vuoden ikä ei sinänsä ollut merkittävä itsenäinen riskitekijä, vaan riskit kasvoivat, kun siihen liittyi jokin muu riskitekijä.
Iäkkäillä synnyttäjillä, joilla oli raskausmyrkytys, riskinä oli erityisesti ennenaikainen synnytys ja lapsen pieni koko raskausviikkoihin nähden.
Iäkkäillä tupakoivilla erityisesti lapsen alhainen syntymäpaino, ennenaikainen synnytys, sikiökuolemat ja lapsen pieni koko raskausviikkoihin nähden olivat todennäköisempiä kuin nuoremmilla.
Iäkkäillä ylipainoisilla ja lihavilla sekä raskausdiabetesta sairastavilla erityisesti ennenaikainen synnytys, sikiökuolemat, lapsen suuri koko raskausviikkoihin nähden ja raskausmyrkytys olivat todennäköisempiä. Liikapainoon liittyi iäkkäillä synnyttäjillä lisäksi kasvanut riski joutua keisarinleikkaukseen.
Lamminpään tutkimus osoitti, että mainitut neljä iäkkäiden synnyttäjien ryhmää kuuluvat selkeästi riskiryhmään, jolle tulisi äitiyshuollossa kohdentaa ohjausta entistä paremmin.
– Riskiryhmien varhainen tunnistaminen auttaisi äitien jatkohoitoon ohjaamista jo aikaisemmin ja mahdollisesti näin äitiin että sikiöön kohdistuvia haittoja voitaisiin vähentää, Lamminpää toteaa väitöstiedotteessaan.
TtM Reeta Lamminpään väitöskirja Advanced Maternal Age, Pregnancy and Birth tarkastetaan perjantaina 20 helmikuuta Itä-Suomen yliopistossa.