– Perustason sosiaali- ja terveyspalveluissa eli terveyskeskusten ja sosiaalikeskusten osalta päästään nykyistä selkeämpiin kokonaisuuksiin. Tämä luo edellytyksiä yhteistyön tiivistymiselle ja mahdollistaa siten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen vahvistamisen, arvioi Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Tuula Haatainen (sd.) hallituksen työryhmän esitystä.
Liitto on tyytyväinen, että perustason palvelut voidaan pitää yhtenäisenä kokonaisuutena ja että syntyy maantieteellisesti eheitä perustason sote-palveluista vastaavia alueita.
– Kun pienet, alle 20 000 asukkaan kunnat voivat tukeutua lähimpään työssäkäynti- tai asiointialueeseen, syntyy väestöpohjaltaan toimivia kokonaisuuksia, joissa myös voidaan hyödyntää jo olemassa olevia ratkaisuja, sanoo Haatainen.
– Vahvistuva perustaso luo nykyistä paremmat edellytykset perus- ja erityistason väliselle yhteistyölle, hän jatkaa.
Yliopistosairaaloiden hallinto kuntayhtymien pohjalta
Hallituksen sote-ryhmän esityksessä on jätetty avoimeksi yliopistollisten sairaaloiden hallintomalli. Kuntaliiton mielestä yliopistollisten sairaaloiden hallinnoksi soveltuu parhaiten kuntayhtymä, jonka muodostavat järjestämisvastuussa olevat kunnat ja sote-alueet.
– Yliopistollisten sairaaloiden kuntayhtymiä on kehitettävä monialaisten sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymien suuntaan. Kuntaliiton mukaan laajan erityistason palvelujen osalta on varottava, etteivät järjestämisvastuut pirstaloidu, kun laajoista erityistason palveluista vastaavat sote-alueet muodostetaan.
Kuntien välinen yhteistoiminta sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluiden järjestämisessä voi perustua vastuukuntamalliin tai kuntayhtymään. Kuntaliiton näkemyksen mukaan vastuukuntamalli on lainsäädännössä määritettävä nykyistä tarkemmin.
Rahoitus vielä ratkaisematta
Kuntaliitto on toistuvasti painottanut, että kunta- ja sote-rakenneuudistusten on kuljettava rinnakkain.
– Ratkaisut antavat perusrungon uudistusten valmistelulle, jonka jälkeen kunnille jää pohdittavaksi kuinka tästä edetään. Rahoituksen ja uudistuksen kunnille aiheuttamien kustannusten arvioimiseen tarvitaan vielä täsmennyksiä, ennen kuin kokonaiskuva esityksestä voidaan hahmottaa, sanoo Haatainen.
– Esitetyssä sote-ryhmän mallissa ei ole vielä kerrottu rahoitusmallia. Kuntaliiton hallitus on viimeviikkoisessa kannanotossaan linjannut että valtionosuudet on ohjattava suoraan kunnille.