– Kaikki kuulostaa niin hyvältä, että miksi minä olisin huolissani? Vanhan sanonnan mukaan paholainen piilee yksityiskohdissa. Mikäli halutaan valinnanvapautta, miksi kuntia on kielletty perustamasta yhtiöitä?
– Mikäli kunnatkin tulevat perusterveydenhuollossa markkinoille, silloinhan ihmisten valinnanvapaus lisääntyy. Vai olenko väärässä, kansanedustaja Harri Jaskari (kok.) kysyy Uuden Suomen blogissaan.
Jaskarin mukaan sote-uudistuksessa palveluiden järjestäjät ja tuottajat määritellään selkeästi eri oikeushenkilöiksi.
– Mikäli toimit markkinoilla, sinulla on velvollisuus toimintasi yhtiöittämiseen. Markkinoiden ulkopuolella toimiessasi voit olla myös julkisoikeudellinen laitos.
Nykyisin järjestämisvastuu on julkisella sektorilla, mutta sillä on myös oikeus tuottamiseen.
– Nykyiset kuntien terveysasemat siis keskitetään. Halutaanko tehdä suuria tuottajia, jotka tuottavat palvelut kehosta hautaan? Sellainen ”möhkäle” syntyy helposti, mikäli kaikki sote-alueen palvelut keskitetään alueelliselle tuottajalle. Kuka tällaista vastaa voi kilpailla, mikäli tarjouksessa edellytetään kaikkia mahdollisia palveluja, Jaskari kirjoittaa
Tätä pyritään hänen mukaansa estämään velvoittamalla järjestäjä toteuttamaan konsepti-kilpailuja, joihin pientenkin tekijöiden on mahdollista osallistua.
Asiakkaille valinnanvapaus
Jaskari korostaa, että sopimuksen yksi kärkiajatus on ollut se, että parempia palveluita saa vähemmällä rahalla. Tavoitteena on säästää seuraavina vuosina Sote-sektorilta noin kolme miljardia euroa. Samalla vähennetään julkisen sektorin vajetta.
Jaskariin mukaan laadun parantamiseen pyritään valinnanvapaudella, läpinäkyvyydellä ja avoimella palvelujen vertailulla.
– Asiakkaille on velvollisuus tarjota valinnanvapautta. Järjestäjä ja tuottaja erotetaan selkeästi toisistaan, ja järjestäjän on osoitettava asiakkaalle selkeät ja tehokkaat hoitoketjut.
Jaskari viittaa sosiaali- ja terveysministeriön kansliapäällikkö Päivi Sillanaukeen lausuntoon, jonka mukaan tuottajanäkökulmasta siirrytään vihdoinkin asiakkaiden huomioon ottamiseen.
– Miten kolmen miljardin säästötavoite yhteensovitetaan palkkaharmonisointiin ja periaatteeseen, että kaikki siirtyvät uuden työnantajan palvelukseen vanhoina työntekijöinä? Yleensä palkkaharmonisointi tehdään ylöspäin.
– Mielelläni kuulen sen fakiirin selvityksen, joka ainakin lyhyellä aikavälillä pystyy miljardisäästöihin. No, ehkä toimintojen tehostamisella.
Jaskari pohtii, pitäisikö hänen olla veromaksajana huolissaan progressiivisen verotuksen kiristymisestä.
– Sote- palvelujen rahoitus siirtyy kokonaan pois kunnilta. Arviolta 11 miljardin veronkeräys siirtyy valtion puolelle. Valtion verotus on perinteisesti ollut progressiivista ja kuntien tasaverotusta. Puheiden tasolla on tehty lupaus, että kenenkään verotus ei enää kiristy. Ainakin minä odotan verotaulukoiden muutoksia Sote-uudistuksen myötä.