Valtion rahoitus voidaan toteuttaa ainakin kolmella tavalla: uudella ansiotuloista perittävällä sote-verolla, nykyisiä ansiotuloveroperusteita muuttamalla tai toteuttamalla laajempi verouudistus, jossa myös muuta kuin tuloverotusta muutettaisiin.
Näistä vaihtoehdoista erillisen sote-veron käyttöönotto olisi helpoimmin toteutettavissa. Virkamiesten tavoitteena on esittää tarkkoja arvioita erillisen sote-veron käyttöönoton vaikutuksista kunnille ja verovelvollisille keväällä 2016. Jos uusi rahoitusmalli aiotaan ottaa käyttöön vuoden 2019 alussa, lopulliset veroparametrit sisältävä hallituksen esitys annetaan vuonna 2018.
Vaihtoehtoisesti selvitetään vielä myös mallia, joka perustuisi osittain itsehallintoalueiden omaan verotusoikeuteen, eli ne vastaisivat itsenäisesti sekä palveluiden järjestämisestä että niiden rahoituksesta.
Valtion rahoituksen ja itsehallintoalueiden verotusoikeuden vaikutuksia arvioidaan ja verrataan keskenään.
Kunnilta pois pääasiallinen rahoitusvastuu
Hallitus linjasi samalla, että kunnilla ei voi jatkossa olla merkittävää vastuuta sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksesta. Kunnan pääasiallisen rahoitusvastuun on arvioitu olevan ristiriidassa perustuslain turvaaman kunnallisen itsehallinnon kanssa.
Pääministeri Juha Sipilä (kesk.) on kuullut ratkaisusta oppositiopuolueiden puheenjohtajia 16.10. pidetyssä neuvottelussa. Ratkaisu perustuu sosiaali- ja terveydenhuollon ja aluehallintouudistuksen projektiryhmän sekä rahoitusta valmistelevan työryhmän ehdotukseen.
Lähtökohtana sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusuudistuksen valmistelussa ovat hallitusohjelman linjaukset, joiden mukaan kokonaisveroaste ei saa nousta ja työn verotus ei saa kiristyä millään tulotasolla.
Sekä valtion että itsehallintoalueiden rahoitusmalleissa kuntien rahoitusvastuu sote-menoista poistuu, eli kuntien menot pienevät. Lähes puolet kuntien nykyisistä menoista siirtyy valtion tai itsehallintoalueiden rahoitettavaksi, ja valtion tai itsehallintoalueiden kasvaneet menot on katettava verotusta kiristämällä.
Tästä seuraa, että kunnallisverotusta on vastaavasti kevennettävä eli kuntien on alennettava kunnallisveroprosenttejaan, jotta kokonaisveroaste ei nouse.