Aalto-yliopiston laskentatoimen professori Teemu Malmi kritisoi hallituksen sote-uudistusta, josta on karsittu kustannustavoitteet lähes kokonaan pois.
– Ei uudistuksesta säästöjä synny. Jos se onnistuu hyvin, kustannuskehitys ei ole ihan niin kova kuin tähän mennessä. Näyttää kuitenkin siltä, että on rakennettu malli, jossa kustannukset saavat kasvaa, ja neuvottelumenettelyllä voidaan aina taata lisää rahaa, jos ongelmia tulee, Malmi sanoo Kauppalehdelle.
Uudistuksessa kunnilta siirtyy valtion maksettavaksi sote-menoja noin 20 miljardia euroa. Viime vuonna kuntien nettomääräiset sote-kustannukset kasvoivat vuoden takaisesta 5,1 prosenttia.
Malmin mukaan sote-rahoituksessa ei ole kannusteita tehokkaampaan toimintaan. Arviot kustannuskehityksestä perustuvat osittain menneeseen kehitykseen.
Rahoitusmalli on rakennettu siten, että noin 80 prosenttia maakuntien saamista rahoista perustuu alueen asukkaiden ikään ja kuntoon. Rahoituksessa kiinnitettään huomiota siihen, paljonko ihmisten oletetaan tarvitsevan palveluita.
Malmi, professori Erkki Vauramo ja tutkija Petra Kinnula julkaisivat muutama vuosi sitten tutkimuksen, jonka mukaan sote-sektorilta voisi saada kahden–kolmen miljardin euron säästöt. Summa koostui useista eri elementeistä.
– Systeemistä pystyisi säästämään. Meillä on maan sisällä huikeat erot, miten eri alueilla toimitaan. Erot ovat niin isoja, ettei niitä voi sairastavuudella ja asukkaiden iällä perustella. Jos olisi järkevät kannusteet, säästöjä syntyisi, Malmi sanoo.
Malmin mukaan kannustimia ei kuitenkaan ole. Kaikki raha menee takaisin toimintaan, vaikka maakunta saisi säästöjä aikaan.
Lakiesityksen leikkuri toimii siten, että tulevien maakuntien palvelutarpeen kasvusta otettaisiin rahoituksessa huomioon vain 80 prosenttia. Ihmisiä ei voi kuitenkaan jättää hoitamatta, vaikka kulut kasvaisivat yli leikkurirajan.
– Kädet on sidottu kuitenkin perustuslailla. Valtiovallan on turvattava jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut. Olemme rakentaneet itsellemme häkin, toteaa Kuntaliiton sosiaali- ja terveysyksikön johtaja Tarja Myllärinen.
