– Päättäjien pitää käyttää aikalisä tarkkaa hyväksi. Nyt pitää puhtaalta pöydältä miettiä miten valinnanvapaus parhaalla tavalla toteutetaan, sanoo Aalto-yliopiston taloustieteen professori Otto Toivanen Ylellä.
Vaikka pakkoyhtiöittäminen torjuttiinkin perustuslakivaliokunnassa, nähtiin palveluiden järjestämisvastuun siirtäminen kunnilta 18 maakunnalle pääosin hyvänä ratkaisuna.
Professori Toivasen mukaan suurin valuvika liittyy valittuun sote-järjestelmään. Ihmiset saisivat tulevaisuudessa valita oman palveluntarjoajansa, jotka kilpailevat keskenään. Toivasen tulkinnan mukaan sote-keskusten välinen kilpailu ei tule toteutumaan.
– Mitä ankarampaa kilpailu on, sitä parempi se on asiakkaille ja veronmaksajille. Laajoja sote-keskuksia ei kuitenkaan tule syntymään kilpailun kannalta riittävästi, koska ne ovat kalliita pystyttää ja ylläpitää, Toivanen toteaa.
Toivasen mukaan järjestelmässä on edelleen sisäänrakennettuna mahdollisuus sote-keskusten kermankuorintaan. Kapitaatiolla, eli maakunnan potilaskohtaisilla perusmaksuilla toimiva järjestelmä voi kannustaa tekemään tiettyjä valintoja.
– Kapitaatiomaksu kannustaa toimimaan tehokkaasti, mutta malli myös kannustaa valikoimaan edulliseksi tulevia asiakkaita ja työntämään kalliimmaksi tulevat asiakkaat kilpailijalle tai erikoissairaanhoitoon eli jonkin muun kustannettavaksi.
Toivasen ja professoriryhmän mielestä julkisen sektorin tulisi olla aina päättämässä hoidosta.
– Ehdotamme mallia, jossa hoidoista päättävä henkilökunta, kuten lääkärit ja sairaanhoitajat, pidettäisiin julkisen sektorin palveluksessa eli jatkossa maakunnan palkkalistoilla.
– Kun tiettyä hoitoa sitten tarvitaan, olipa se sitten korvien tähystys, olkapääleikkaus tai viisi fysioterapiakäyntiä, lääkäri antaisikin asiakkaalle palvelusetelin. Asiakas voisi itse valita hoidattaako vaivansa maakunnan vai yksityisen omistuksessa olevalla palveluntarjoajalla.